社会福祉法人 神奈川県社会福祉協議会

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ソレイユ川崎

2020年05月12日公開
評価結果報告書 第三者評価詳細
① 第三者評価機関名
第三者評価機関名 株式会社ケアシステムズ

② 施設・事業所情報
名称 ソレイユ川崎 評価対象サービス 障害者・児福祉サービス版
対象分野 生活介護 定員 15 名
所在地 215-0001
川崎市麻生区細山1203番地
TEL 044-959-3003 ホームページ https://www.misasakai-soleil.com/index.html
【施設・事業所の概要】
開設年月日 2005年05月01日
経営法人・設置主体(法人名等) 社会福祉法人 三篠会
職員数
常勤職員:7 名
非常勤職員:2 名
専門職員
看護師:1 名
理学療法士:1 名
生活支援員:3 名
栄養士:1 名
サービス管理責任者:1 名
施設・設備の概要

③ 理念・基本方針
私たちは 1.あなたや家族の持つ痛み、苦しみに寄り添うこと 2.あなたの気持ち表情を理解する努力を惜しまず、その意思を尊重すること 3.家族とのかかわりを持ち、あなたと家族を含めた幸福を支えること 4.日常生活の中に肉体的苦痛や心理的負担を持ち込まないこと 5.全ての係わりのある人が良心に従って意見をいいあえることを大切にします

④ 施設・事業所の特徴的な取組
知的障害・身体障害の重複障害をお持ちの方で医療的ケアが必要な方を中心に受けれています。多機能事業所として生活介護と一体的に事業を行っており、未就学児から成人まで幅広い年齢層のグループで「療育活動」を行っています。見る、聞く、体験することを重視し、楽しく安心して過ごせる環境を提供しています。

⑤ 第三者評価の受審状況
評価実施期間 2019/05/16(契約日) ~2020/03/31(評価結果確定日)
受審回数(前回の受審時期) 0 回(年度)

⑥総評
特に評価の高い点 ①各種の専門職を配置し専門性の高い個別支援に取り組んでいる
・同施設内に医療機関があるので、重症心身障害者、なかでも医療ケアが必要で他の事業所の利用が困難な利用者を積極的に受け入れており、主治医の指示簿と個々の利用者のケアに必要な14項目を記載した看護・生活支援計画を作成して、医療ケアを実施している。施設内リハビリ部の通所担当理学療法士または作業療法士がリハビリ実施計画を作成し、臥床時や車イス使用時の安全で快適な姿勢保持の方法、嚥下能力に応じた食事形態や食事介助の方法を教示したり、必要に応じて機能訓練を行っている。
②課題分析を充実させ、個別性の高い支援計画の作成に取り組んでいる
・利用開始時に心身・生活状況について非常に詳細な情報を聴取し、多職種で「本人を知るための地図」を作成して、利用者の希望、現状、ストレングスなどを把握している。それを基に、個々の利用者の心身機能、好きな物、関心などを考慮して編成した3つのグループごとに行う制作、園芸、外出、音楽鑑賞などの活動や、役割活動の支援をしている。
③利用者の尊厳の尊重については家族(保護者)からも高い満足度が得られている
・福祉サービスに従事する者として、守るべき法・規範・倫理などは就業規則への明示をはじめ、職員倫理要綱において行動指針を定めている。入職時に、障害者総合支援法や関係法令を説明・配付し周知に努めている。さらに、全体ミーティングや支援者会議において個別議案を検討する中に盛り込んで、振り返りに努めることにしている。今回行った利用者(保護者)アンケートにおいても、尊厳の尊重に関する各設問において大変高い満足度が得られており、事業所の取り組みが浸透していることがうかがえる。
改善を求められる点 ①障害の特性を適切に認識して支援することを目指している
・重度の障害者の場合、変化への適応が難しく、生活のパターンを変えづらかったり、「こだわり」を持ちやすい特性があることを踏まえ、できる限り利用者のペースに寄り添える対応に努めている。集団生活の場ではあるが、利用者一人ひとりにとっての「分かりやすさ」や「馴染みの深い生活パターン」を尊重し、落ち着ける空間や活動を提供している。さらに、年齢に応じた対応と実際の支援方法が合致しない場合があることを踏まえ、それらをしっかりと意識して支援できるように職員を育成することを目指している。
②虐待防止に関する取り組みを充実させることが望まれる
・利用者の権利侵害に関しては、身体を保護することが必要な場合の身体拘束について「身体拘束に関する説明・同意書」による説明と同意の取得、日々の担当者による確認及び体温表フローシートへのチェック、拘束の方法が変わった場合の話し合いが行われている。虐待の防止については、全職員を対象に外部講師による研修を年1回行っているが、利用者の権利侵害について職員が具体的に検討する機会の定期的設定、虐待防止のセルフチェックリスト、早期発見チェックリストの活用、対応方法の周知徹底など、虐待を発生させない組織づくりを、より一層充実されたい。
③利用者(家族)の意向や要望を把握する機会を充実させることが望まれる
・家族会を2~3か月に1回開催しており、要望や意見などを聞く機会を設けている。送迎時にも個別に話を聞いており、聞き取った内容は主任及び相談員で直ぐに対応したり、職員ミーティングの議題に乗せ話し合ったりしている。また、個別支援計画に関して本人・家族の希望のほか、事業所に対する要望や意見などを書面で把握している。過去には法人としてサービス向上に向けたアンケートを実施したが近年はできていない。再度、実施することを検討されたい。

⑦ 第三者評価結果に対する施設・事業所のコメント
・今回の第三者評価を通じて事業所が目指していることは、着実に具現化されつつあることが確認できております。家族アンケートの結果につきましては高い満足度をいただいており、安定したサービスを提供できていると思われます。事業所としては家族と一緒に作成した個別支援計画に沿った利用者一人ひとりの個別支援に特に力を入れております。また、「さらなる改善が望まれる点」につきましては、事業所一丸となっての取り組みに努めます。地域や関係機関との連携を図りながらサービスの向上に努めます。

詳細評価PDF

評価対象Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織

Ⅰ-1 理念・基本方針
【1】Ⅰ-1-(1)-① 理念、基本方針が明文化され周知が図られている。

【第三者評価結果:a】

・職員に対しては、法人本部が新人研修において法人理念や基本方針などを説明し周知に努めている。事業所では各フロアに「基本運営方針」および「ソレイユRINRI綱領」を掲示し、利用者・家族・関係者の目に触れるようにしている。
・施設長は年初の各部署責任者で構成される運営会議の中で触れ、フロア毎のミーティングなどを通じて職員へ伝わるようにしている。
・職員個人目標シートには、自己目標と合わせて事業所全体の目標として理念・基本方針をも記載することとなっており、再認識・理解を深めるようにしている。

Ⅰ-2 経営状況の把握
【2】Ⅰ-2-(1)-① 事業経営をとりまく環境と経営状況が的確に把握・分析されている。

【第三者評価結果:a】

・利用者・家族、職員などの意向ニーズなどは各種アンケートや面談において必要な情報を入手し、近隣地域や業界の動向などは各種会議、会合に参加して情報収集している。
・事業所の経営状況については、収支報告書を作成して毎月本部に報告している。経営状況をまとめる中で、項目ごとに前年実績及び予算と比較してそれぞれ差異を把握している。その差異を分析して原因理由を追求し、次期つないでいくように取り組んでいる。

【3】Ⅰ-2-(1)-② 経営課題を明確にし、具体的な取り組みを進めている。

【第三者評価結果:a】

・理事長・関東ブロックエリア長と、定期的に事業所運営会議を行っている。当会議の中で各方面から入手した情報を検討して、事業所として取り組むべき経営課題を明確にしている。これら課題を解決するための具体的な取り組みを単年度事業計画として立案し、目標達成を目指して日々業務を遂行する仕組みが整っている。

Ⅰ-3 事業計画の策定
【4】Ⅰ-3-(1)-① 中・長期的なビジョンを明確にした計画が策定されている。

【第三者評価結果:a】

・事業所の中長期的なビジョンは重症心身障害児・者の生命や健康の保持はもちろん、一人ひとりがあらゆる可能性を持ち、少しでも「普通に豊かな」人生経験を積んでもらうこととしている。
・ビジョン・目標を達成するため、利用者への支援の在り方や支援体制を運営方針・支援方針として具体的な項目(個別支援計画、自立・自主性の助長など)を支援実施計画として策定している。

【5】Ⅰ-3-(1)-② 中・長期計画を踏まえた単年度の計画が策定されている。

【第三者評価結果:a】

・法人として中長期事業計画を策定しており、「基本方針」「重点事項」として明示されている。
・事業所では中長期計画を踏まえ、これに基づいて毎年度ごとに、事業所の単年度事業計画を策定している。事業所ではそれぞれの独自の状況に合わせた単年度の計画を策定し、事業所の課題解決に努めている。

【6】Ⅰ-3-(2)-① 事業計画の策定と実施状況の把握や評価・見直しが組織的に行われ、職員が理解している。

【第三者評価結果:a】

・事業所では月次で収支や業務遂行状況を把握し、運営概要として経営状況をまとめ毎月本部に報告している。
・運営概要を策定する過程で各課題に対する取り組み状況を把握することができる。各部署ごとに、計画立案した各案件について前年度実績値と比較できるようになっており、さらに予算実績比較表で費目別に使用率および進捗率を把握できるようになっている。
・中締めとして半期ごとに、また総括として年度末に対前年度比較しその差額について増減理由をも分析し、必要に応じて見直しを行い次期につながるようにしている。

【7】Ⅰ-3-(2)-② 事業計画は、利用者等に周知され、理解を促している。

【第三者評価結果:a】

・事業計画や事業報告についての周知を図る取り組みとしては、職員には面談や運営会議で説明し、さらに回覧によってなされている。
・利用者や家族に対しては、年度初めの家族会やその後の家族会などの場において説明したり、参加しない家族などには文書を送付して周知に努めている。

Ⅰ-4 福祉サービスの質の向上への組織的・計画的な取組
【8】Ⅰ-4-(1)-① 福祉サービスの質の向上に向けた取組が組織的に行われ、機能している。

【第三者評価結果:a】

・研修委員会において年間の研修計画を立案しており、それに沿って研修を実施している。研修内容としては、専門職別、重症心身障害者協会関連など幅広く、外部研修にも積極的に参加を支援している。
・事業所では、個人のサービス提供能力の質の向上に加え、医療機関などとの連携により組織的・総合的にサービスの質の向上に取り組んでいる。

【9】Ⅰ-4-(1)-② 評価結果にもとづき組織として取り組むべき課題を明確にし、計画的な改善策を実施している。

【第三者評価結果:a】

・事業計画の進捗状況の把握をはじめ、見直しや振り返り、自己チェックなどを月次、四半期、年次などのタイミングでトレースしている。
・事業所外部の各種調査や評価結果など指摘事項を受け止め、組織として取り組むべき課題を抽出し運営会議にて協議し改善策を検討している。これらの結果を次期以後の事業計画策定時に反映させ、次につなぎサービスの質の向上に努めている。

評価対象Ⅱ 組織の運営管理

Ⅱ-1 管理者の責任とリーダーシップ
【10】Ⅱ-1-(1)-① 管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し理解を図っている。

【第三者評価結果:a】

・職員に対しては、入職時の施設長講義や運営会議などで管理者としての自らの役割と責任について説明している。
・各会議や研修の場を通じて、職員自身が全うすべき自らの役割と責任についても説明し理解を深めてもらえるようにしている。さらに、運営会議では理念などを実現するための役割と責任、それに基づき進むべき方向性を職員に伝え事業所運営をリードしている。

【11】Ⅱ-1-(1)-② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・法人本部が主管する入職時研修では、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などの基本を説明し周知に努めている。以降は事業所内において「ソレイユRINRI綱領」12か条などコンプライアンス関連の規程などを常置しており、職員は何時でも閲覧して再確認して理解を深めることが出来るようにしている。
・施設長講義や各会議、事業所内研修等を活用したり、部署や職務によっては外部研修に参加を勧めるなど、専門的なコンプライアンス知識習得をも促している。

【12】Ⅱ-1-(2)-① 福祉サービスの質の向上に意欲をもち、その取組に指導力を発揮している。

【第三者評価結果:a】

・事業所ではサービスの質の向上のために様々な面から支援プログラムを考察している。多機能型通所施設事業として、各関係機関との情報交換や家族、他事業所との関わりを深めるようにしている。
・利用者一人ひとりのニーズに応じたサービスの提供や医療・福祉に関する相談体制を整えている。
・幅広い日中活動、療育活動を取り入れ、豊かな感覚や感情を育み様々な体験ができる環境づくりに努めている。これら施策を実行するためにも研修参加などを通じて職員の人材育成にも取り組み、安定した事業運営ができるよう指導力を発揮している。

【13】Ⅱ-1-(2)-② 経営の改善や業務の実行性を高める取組に指導力を発揮している。

【第三者評価結果:a】

・利用状況を踏まえた予算を立て、改善の必要な部署にはニーズに合ったサービス提供が行えるように業務の見直しに取り組んでいる。
・事業所では月次で収支や業務遂行状況を把握し、各部署ごとに計画立案した各案件について前年度実績値と比較できるようにしている。
・予算実績比較表で費目別に使用率および進捗率を把握できるようになっている。さらに、半期ごとに総括、年度末に対前年度との比較に取り組んでおり、その差額について増減理由も分析し、必要に応じて見直しを行い次期につながるようにしている。

Ⅱ-2 福祉人材の確保・育成
【14】Ⅱ-2-(1)-① 必要な福祉人材の確保・定着等に関する具体的な計画が確立し、取組が実施されている。

【第三者評価結果:a】

・職員の募集採用は法人本部で一括して行っており、新入職員研修後、事業所が必要とする人材を踏まえ、適材適所の人員配置に努めている。
・年1回人事希望調査を実施したり、各部署長による定期面談によって職員の意向やニーズを把握している。
・日頃から職員一人ひとりの就業状況を見て、その職員の適性や遣り甲斐・意欲などを把握している。職員の育成状況、将来の人材構成などを踏まえ、他事業所への異動も含め適切な人材配置を行っている。

【15】Ⅱ-2-(1)-② 総合的な人事管理が行われている。

【第三者評価結果:a】

・法人としてキャリアパス制度を設けており、職員一人ひとりの人材育成計画を策定し、さらに職員の適性を考慮して人材配置に取り組んでいる。
・面談を定期的に実施しており、職員の意向やニーズそのほか仕事に対する意欲や遣り甲斐などを把握している。
・健康管理、就業状況の把握、人事考課、評価処遇・称賛などを連動させて、法人他施設への異動も含め総合的に人事管理を行っている。

【16】Ⅱ-2-(2)-① 職員の就業状況や意向を把握し、働きやすい職場づくりに取り組んでいる。

【第三者評価結果:a】

・各部署長による面談を定期的に実施して意見や要望、ニーズなどを把握したり、年1回人事希望調査を実施して異動を含め職員一人ひとりの意欲・働きがいなどの状況の把握に努めている。
・各種福利厚生も実施して職員の意欲向上・定着に取り組み働き易い職場環境づくりに努めている。

【17】Ⅱ-2-(3)-① 職員一人ひとりの育成に向けた取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・法人として職域、職制、職歴などをもとに職員一人ひとりを対象に育成計画を策定しており、入職時をはじめ都度説明する機会を設けて理解を深めてもらえるようにしている。
・育成計画の運用にあたっては、各部署長による個人面談を定期的に実施して職員の意向やニーズを把握しつつ、年数、経験、資格などを踏まえてキャリアパスに基づいて、職員一人ひとりに合わせた育成計画を立てている。

【18】Ⅱ-2-(3)-② 職員の教育・研修に関する基本方針や計画が策定され、教育・研修が実施されている。

【第三者評価結果:a】

・新入職員や転籍者を対象に入職時研修や事業所としての全体研修を実施しており、各部署への配属後に職員一人ひとりの個別研修計画を策定する流れとしている。
・研修委員会において研修計画の骨子を策し、それらに沿って職員一人ひとりを対象に教育・研修を実施している。

【19】Ⅱ-2-(3)-③ 職員一人ひとりの教育・研修の機会が確保されている。

【第三者評価結果:a】

・キャリアパスをもとに勤務年数、経験、資格などを踏まえて、職員一人ひとりを対象にした研修計画を策定しており、勤務シフトや出勤日などを調整して、円滑な受講を支援している。
・開催場所や日程などについては、職員の負担にならないように配慮しており、出勤扱いや交通費の事業所負担などにも対応している。

【20】Ⅱ-2-(4)-① 実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成について体制を整備し、積極的な取組をしている。

【第三者評価結果:a】

・実習生の受け入れには積極的に取り組んでおり、実習前に実習担当者がオリエンテーションを実施し、福祉サービスに関わる基本的な知識・技術、業界の動向等について説明している。
・実習生受け入れ中は、介護長および看護長を実習生対応職員として配置し、彼らの指導によりより多くの知識・技術、実地体験ができるように実習内容を組み立てている。

Ⅱ-3 運営の透明性の確保
【21】Ⅱ-3-(1)-① 運営の透明性を確保するための情報公開が行われている。

【第三者評価結果:a】

・ホームぺージに行事などの様子を掲載して広く情報公開している。
・事業所内では毎年医療機能情報を更新し、職員など関係者が閲覧できるように配置している。
・財務諸表や事業計画書などを掲示して公正公明な事業運営の状況を公開している。
・2か月毎にソレイユ便りを発行しており、行事などの様子を掲載し利用者・家族に配布するとともに、廊下に掲示して各関係者への情報提供に取り組んでいる。

【22】Ⅱ-3-(1)-② 公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行われている。

【第三者評価結果:a】

・2か月毎に家族会役員との連絡会や年3回の施設運営に関する意見交換会を開催して、家族とコミュニケーションを図る機会を設けている。
・毎年、医療機能情報を更新して職員などが閲覧できるようにしたり、財務諸表や事業計画書などを掲示して運営状況を公開している。
・2か月毎にソレイユ便りを発行しており、配布や事業所内掲示によって関係者への情報公開に取り組んでいる。
・第三者評価を定期的に受審しており、結果をインターネットで公表し事業の透明性を担保している。

Ⅱ-4 地域との交流、地域貢献
【23】Ⅱ-4-(1)-① 利用者と地域との交流を広げるための取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・毎年定例のソレイユ祭りでは、利用者や家族に加え多くの地域住民も参加しており、一緒に食事や楽器演奏など楽しいひと時を共有できる機会としている。
・CANPキッズ(多目的施設)を使用したイベントでは、事業所公開も実施して地域住民への理解を促している。
・自治会の祭りへの施設利用者の参加や、年2回自治会との連携で消防訓練への参加を実施し、地域との交流にも取り組んでいる。

【24】Ⅱ-4-(1)-② ボランティア等の受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

【第三者評価結果:a】

・ボランティア希望者に対しては事前の面談や見学を行い、心身障害重症児・者について理解を求めている。その上でボランティア内容は面談にて決めることとしている。
・ボランティア委員会を組織し、ボランティアの円滑な受け入れや情報共有を行っている。

【25】Ⅱ-4-(2)-① 福祉施設・事業所として必要な社会資源を明確にし、関係機関等との連携が適切に行われている。

【第三者評価結果:a】

・ボランティア希望者に対しては事前の面談や見学を行い、心身障害重症児・者について理解を求めている。その上でボランティア内容は面談にて決めることとしている。
・ボランティア委員会を組織し、ボランティアの円滑な受け入れや情報共有を行っている。

【26】Ⅱ-4-(3)-① 地域の福祉ニーズ等を把握するための取組が行われている。

【第三者評価結果:a】

・麻生区自立支援協議会、川崎市医療ケア児連絡調整会議などを通し、地域のニーズ把握に努めている。
・神奈川県重症心身障害児・者関係施設協議会に参加し、県内各市町の現状と課題を情報交換している。
・他事業部門の関係者を通して情報を収集し、地域の方々と一緒にできる活動を模索し、かつ事業所の活動をより広く紹介して障害者福祉の普及啓発に貢献するように努めている。

【27】Ⅱ-4-(3)-② 地域の福祉ニーズ等にもとづく公益的な事業・活動が行われている。

【第三者評価結果:a】

・在宅障害児・者支援を推進するため、外来診療および外来リハビリテーションを実施し、また関連行政機関や医療機関との連携強化を推進している。
・CAMPキッズ(多目的施設)を使用したイベントやみらい食堂などを定期的に開催しており、地域の交流の場を設けている。
・川崎市唯一の療養介護施設として、重症心身障害児・者に関する支援者育成研修等の講師を担っている。

評価対象Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
Ⅲ-1 利用者本位の福祉サービス
【28】Ⅲ-1-(1)-① 利用者を尊重した福祉サービス提供について共通の理解をもつための取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・法人の理念や施設の基本方針は施設長が入職時に職員に説明し、利用者を尊重したサービスについて伝えている。普段はチームミーティングを行い、支援について共通理解を持つよう努めている。
・日常的に利用者を尊重した支援に努めており、利用者の気持ちを汲み取ることに心がけ、日々の関りを大切にしている。言語でのコミュニケーションが難しくても、安心して感情を出してもらえるよう信頼関係の構築に取り組んでいる。

【29】Ⅲ-1-(1)-② 利用者のプライバシー保護に配慮した福祉サービス提供が行われている。

【第三者評価結果:a】

・利用者のプライバシーに配慮した支援に努めており、ディルームや脱衣室、トイレ等にカーテンを設置している。
・介助は同性を基本とし男性職員が女性の利用者を介助することはない。
・おむつ交換もベッド間をパーティションで区切り目隠しするなど配慮している。
・呼称については成人は「さん」づけで、児童は「ちゃん」で呼んでいる。また、契約の際には広報紙などへの利用者の写真の掲載について承諾を得ている。

【30】Ⅲ-1-(2)-① 利用希望者に対して福祉サービス選択に必要な情報を積極的に提供している。

【第三者評価結果:a】

・ホームページやパンフレットなどで利用希望者や家族に事業所の情報を提供している。
・施設のロビーには事業所のパンフレットを置き、見学の際は相談員や主任が事業所について丁寧に説明している。
・利用にあたっては相談支援事業所の相談支援専門員も事業所の選択に資する情報を伝えている。

【31】Ⅲ-1-(2)-② 福祉サービスの開始・変更にあたり利用者等にわかりやすく説明している。

【第三者評価結果:a】

・利用開始にあたり利用者・家族のニーズをもとに暫定プランを作成し支援を開始している。
・はじめは事業所に定期的に通うことや、慣れてもらうことを目指している。6か月後にはモニタリングをもとにプランを評価するとともに、改めて利用者・家族の意向を把握し、個別支援計画を見直している。内容は家族に分かりやすく説明し同意を得ている。

【32】Ⅲ-1-(2)-③ 福祉施設・事業所の変更や家庭への移行等にあたり福祉サービスの継続性に配慮した対応を行っている。

【第三者評価結果:a】

・他事業所への利用者の移行は稀であるが、事業所を変更する場合は相談支援専門員に看護サマリーなどを提供し、継続して支援が受けられるよう配慮している。
・相談支援専門員が呼びかける担当者会議に出席し、事業所での様子や支援の内容を家族を含めた参加者と共有し、利用者に寄り添った支援が継続できるよう話し合っている。

【33】Ⅲ-1-(3)-① 利用者満足の向上を目的とする仕組みを整備し、取組を行っている。

【第三者評価結果:b】

・家族会を2~3か月に1回開催しており、要望や意見などを聞く機会を設けている。送迎時にも個別に話を聞いており、聞き取った内容は主任及び相談員で直ぐに対応したり、職員ミーティングの議題に乗せ話し合うなどしている。
・個別支援計画に関して本人・家族の希望のほか、事業所に対する要望や意見などを書面で把握している。過去には法人としてサービス向上に向けたアンケートを実施したが近年はできていない。再度、実施することを検討されたい。

【34】Ⅲ-1-(4)-① 苦情解決の仕組みが確立しており、周知・機能している。

【第三者評価結果:a】

・相談・苦情の体制を整備し苦情解決責任者や窓口担当者及び第三者委員や行政の窓口を明示し、契約時には重要事項説明書をもとに利用者・家族に説明している。
・施設内に意見箱を設置したり苦情解決体制のポスターを掲示するなど、意見を受け付けることを周知している。
・苦情を受け付けた場合は記録に残し相談員や主任等が対応し解決を図り、内容は職員ミーティングで共有している。

【35】Ⅲ-1-(4)-② 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備し、利用者等に周知している。

【第三者評価結果:a】

・利用者や家族の意向は家族会で聞く機会を設けている。普段は送迎時に聴き取っており、なんでも話してもらうようにしている。
・連絡帳でも家族の要望などの把握に努めており、相談や意見を述べやすい環境を整備し、さまざまな機会を通じて意向の把握に努めている。

【36】Ⅲ-1-(4)-③ 利用者からの相談や意見に対して、組織的かつ迅速に対応している。

【第三者評価結果:a】

・利用者・家族の意見に対し迅速に対応している。事例として夏にプールで楽しんでもらった際に、衣服にボールを入れたまま帰宅したことがあった。直ぐに職員間で話し合い再発防止に取り組んだ。家族からの相談や意見は個人の記録に残し共有を図っている。

【37】Ⅲ-1-(5)-① 安心・安全な福祉サービスの提供を目的とするリスクマネジメント体制が構築されている。

【第三者評価結果:a】

・施設として安全管理対策委員会が設置され、事故やヒヤリハットの改善策などを話し合っている。
・リスクに対応した医療安全管理マニュアルが整備されている。
・事故やヒヤリハットの記録について、職員は閲覧し確認のため押印している。
・事故やヒヤリハットはその日のうちに話し合い改善策をまとめている。なお、改善策は期間を定めて検証し、有用性を検証するとさらによいと思われる。

【38】Ⅲ-1-(5)-② 感染症の予防や発生時における利用者の安全確保のための体制を整備し、取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・感染対策委員会が各部署のラウンドを行い、感染対策についてチェック表で確認している。
・感染症の時期には流行っている感染症について情報を発信したり、研修を実施している。研修はインフルエンザの予防やガウンテクニック、吐しゃ物の処理方法などを学習している。
・食中毒の予防のため栄養科が出したもの以外食べないよう徹底を図っている。感染症マニュアルも整備され感染対策や発生時の対応、感染症ごとの予防や対策などが盛り込まれている。

【39】Ⅲ-1-(5)-③ 災害時における利用者の安全確保のための取組を組織的に行っている。

【第三者評価結果:a】

・防災委員会が設置されており避難訓練について話し合ったり、防災マニュアルの見直しなどを行っている。
・昨年度は災害時の対策として、送迎ルートの地図や緊急時対応マニュアルの改定をしている。
・消防訓練は年2回消防に来てもらい、消火器の訓練や起震車体験などを実施している。
・一斉メールシステムに家族に登録を依頼し、悪天候時に閉所の案内などをできるようにした。
・災害用備蓄品や自家発電機なども定期的に点検を行い万が一に備えている。

Ⅲ-2 福祉サービスの質の確保
【40】Ⅲ-2-(1)-① 提供する福祉サービスについて標準的な実施方法が文書化され福祉サービスが提供されている。

【第三者評価結果:a】

・個別支援委員会が設置され、個別支援計画書の運用について職員の意見を聞きながら話し合っている。
・個別支援計画作成のマニュアルが整備され標準化が図られている。
・業務の標準化のための業務マニュアルやルールブックがあり、入職時に配布され新人研修で説明を受けている。

【41】Ⅲ-2-(1)-② 標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

【第三者評価結果:a】

・各種のマニュアルはその都度見直しを行い差し替えている。ひとり一人の手順書も年度ごとに更新し、利用者に合った支援ができるよう取り組んでいる。
・利用者に変化があったときは食事介助のチェック表などを変更している。変更箇所は昼のミーティングで職員に周知を図っている。
・マニュアルは新人職員の教育に活用しており、専門職が分担し標準的な業務ができるよう指導している。

【42】Ⅲ-2-(2)-① アセスメントにもとづく個別的な個別支援計画を適切に策定している。

【第三者評価結果:a】

・個別支援計画は担当職員が作成しサービス管理責任者が内容を確認している。個別支援計画作成の流れは文書化され、アセスメントはシートをもとに行い利用者ニーズを把握することや、個別支援計画の家族の同意やモニタリングの時期などを明確にしている。
・個別支援計画は利用者の希望や支援目標と課題、具体的な課題と支援計画など、利用者本位の個別計画としている。

【43】Ⅲ-2-(2)-② 定期的に個別支援計画の評価・見直しを行っている。

【第三者評価結果:a】

・個別支援計画のモニタリングは6か月に一度となっており、計画に変更が無ければ手紙で家族に知らせ、変更があれば家族に説明し同意を得ている。
・個別支援計画の面談記録は、家族からの要望・意見や特記事項を書き記している。
・モニタリング報告書はファイリングし職員間で共有を図っている。また、利用者の活動の評価は毎月行いモニタリングにつなげている。

【44】Ⅲ-2-(3)-① 利用者に関する福祉サービス実施状況の記録が適切に行われ、職員間で共有化されている。

【第三者評価結果:a】

・個別支援計画に沿ったケアについては記録に残し、グループで行うモニタリングでは、担当以外の職員の意見を聞きグループノートに記録している。なお、専用の書式を検討中とのことであり今後が期待される。
・日々の記録はチェック方式となっているが医療的なことは特記している。
・申し送り事項や特記事項などは連絡帳に記載し、昼のミーティングで共有を図っている。

【45】Ⅲ-2-(3)-② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。

【第三者評価結果:a】

・電子カルテシステムを導入しており、受診の管理などに活用されている。
・看護・生活支援ケア計画の記録は看護師が行い共有が図られている。
・利用者の個別ファイルなどはスタッフルームに保管しているが鍵をかけ情報の保護に努めている。
・法人のプライバシーポリシーがあり、個人情報の内容と利用目的、取り扱いについて明示している。


評価結果内容評価

A-1 利用者の尊重と権利擁護
【A1】A-1-(1)-① 利用者の自己決定を尊重した個別支援と取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・指差してどちらかを選ぶことができるのは21人の利用登録者の内2~3人に過ぎないため、はい・いいえで選択できるように声を掛けたり、実物を見てもらいどちらを選ぶか表情で判断している。自己決定を尊重した個別支援が難しい場合は、家族の協力も得て好きな事・好きな物を探し、個別支援計画に記載して、担当者間で共有している。
・毎日の日課での挨拶、エプロン配りなどの役割は、表情を見ながらその日の朝依頼している。活動支援に拒否があり、家族からの情報で体調の問題と推測される場合、静養してもらったりプログラムを変えている。

【A2】A-1-(2)-① 利用者の権利侵害の防止等に関する取組が徹底されている。

【第三者評価結果:a】

・心身の状況により身体を保護することが必要な場合は、利用契約書別紙「身体拘束に関する説明・同意書」を利用開始時及び各年度開始時に家族に説明し、同意を得ている。同意書に基づいて、日々担当者間で不要な拘束をしていないか確認し、体温表フローシートにチェックしている。拘束の方法が変わった場合は、職員ミーティングで話し合っている。
・利用者の写真や名前を広報誌や施設内の掲示コーナーに掲載することについては、利用開始時に家族に説明し、同意を得ている。
・外部講師による虐待の防止研修を、全職員を対象に年1回行っている。

A-2 生活支援
【A3】A-2-(1)-① 利用者の自律・自立生活のための支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・利用開始時に家族から利用者に関する心身・生活情報を網羅した情報用紙を提出してもらい、概ね1か月の慣らし利用期間後多職種で「本人を知るための地図」を検討し、ニーズ整理表で、課題毎に本人の希望、現状、ストレングス、支援の可能性、具体的ニーズを整理している。
・自らできることは個別支援計画、看護・生活支援計画に明記し、身体機能を維持できるように支援している。例えばでき利用者にはエプロンを自分で外してもらっている。車イスを駆動できる4人の利用者には自分で駆動してもらっている。内1人には、促しの支援をしている。

【A4】A-2-(1)-② 利用者の心身の状況に応じたコミュニケーション手段の確保と必要な支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・情報用紙では、「コミュニケーション」以外に「はい・いいえの表現」「要求の方法」「好きなこと」「気分のむら」「嬉しい時・楽しい時の様子」を家族から情報収集している。利用開始後も支援の中で、利用者が表情、身振り、体の様子で発信することを汲み取っている。
・お迎えの際に家族から情報収集した上で利用者に話しかけることで訴えやすくしたり、休み明けで疲れていたり寝不足などの時は特に配慮して声を掛け、休息を早めにとるようにしている。体力がないと予測できる利用者の場合、予め個別支援計画に明記して担当者間で共有している。

【A5】A-2-(1)-③ 利用者の意思を尊重する支援としての相談等を適切に行っている。

【第三者評価結果:a】

・利用者の意思を尊重できるように、家族と連絡票や送迎時に会話で情報交換している。
・個別支援計画改定にあたっての面談には必ず家族と利用者で出席してもらい、計画に関する家族との会話に参加する利用者の表情、身振り、体の様子を読み取り、個別支援計画に反映し、支援につなげられるようにしている。分かる利用者には、改定した個別支援計画を説明している。

【A6】A-2-(1)-④ 個別支援計画にもとづく日中活動と利用支援等を行っている。

【第三者評価結果:a】

・火水曜日の午前・午後、月木金曜日の午後にプログラムを組み、多彩な日中活動、レクリエーションを実施している。季節や行事に合わせた制作、オセロ、ハンカチ取り、的当て、宝探しなどのゲーム、スヌーズレン、アロママッサージ、音楽療法、足浴、紙芝居、季節の行事、リハビリ部と合同のリハレク、グループ活動、ボランティアによる音楽演奏、バルーンアート、人形劇、制作活動、絵本の読み聞かせなどを行っている。
・月木金の午前は入浴支援を行うが、入浴をしない利用者にはDVD視聴、アロマテラピー、ヒーリング音楽鑑賞を行っている。

【A7】A-2-(1)-⑤ 利用者の障害の状況に応じた適切な支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・心身機能、好きな物、関心を考慮して、毎年3つの活動グループを編成している。身体障害の程度が軽度なグループでは、紙漉き・葉書作り、玄関ロビーの季節ごとの飾りつけなどを行い、食べ物に関心のあるグループでは、野菜を育て、季節の食べ物を外食や買って来て食べている。他の1グループでは、音楽を聞いたり、足浴、グループミーティングなどを行っている。
・医療ケアの頻度が多い利用者の為のお楽しみ会、胃瘻を造設した利用者の誕生会や外食での味覚体験、身体状況に応じた吸引歯ブラシの使用や伏臥位での臥床などの支援をしている。

【A8】A-2-(2)-① 個別支援計画にもとづく日常的な生活支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・食事は、医師・栄養士・リハビリ担当者と連携し、体重と摂取熱量の評価、咀嚼・嚥下機能の評価を行い、普通食・ムース食・ペースト食・経管栄養食の形態で、適温で提供している。病状による特別食、偏食による代替食、行事に因んだデザートを提供している。
・利用者別食事介助カードに従って摂食介助、口腔ケアを行っている。
・排泄支援は、障害に応じてトイレでの介助、尿器使用の介助、おむつ交換を行っている。
・入浴支援は、週の利用日数により週1回または2回、温泉入浴剤を使用し、童謡・演歌などの音楽で環境作りをして行っている。

【A9】A-2-(3)-① 利用者の快適性と安心・安全に配慮した生活環境が確保されている。

【第三者評価結果:a】

・室温や乾燥に留意し、必要に応じて冷暖房の調節、扇風機・加湿器・空気清浄機の使用、換気を行っている。利用者の身体状況によって適温が違うので、衣類や肩・膝掛けなどで個々の利用者が快適に過ごせるように調整している。
・個々の利用者の転落の危険性や自傷への心配を考慮して、ベッドまたはセラピーマットに臥床している。ベッド柵に手や足をぶつける危険がある場合、個々の利用者に合わせてデスクマットなどの保護剤を使用している。
・玄関ロビーや廊下の壁面は、さわれる木製立体貼り絵で森の中を表現したデザインになっている。

【A10】A-2-(4)-① 利用者の心身の状況に応じた機能訓練・生活訓練を行っている。

【第三者評価結果:a】

・施設内リハビリ部の通所担当理学療法士または作業療法士が、個別にリハビリテーション実施計画を作成し、臥床時や車イス使用時の安全で快適な姿勢保持の方法、嚥下能力に応じた食事形態や食事介助の方法を提示したり、必要に応じて機能訓練を行っている。正しい姿勢保持を写真で示し、食事方法申し送り票および介助の仕方に特化した食事介助カードを作成し、トランスファー・ポジショニング・食事チェック表で確認できるようにしている。
・毎月2回リハビリ部と通所生活介護の合同活動として、楽しみながらのリハビリ「リハレク」を行っている。

【A11】A-2-(5)-① 利用者の健康状態の把握と体調変化時の迅速な対応等を適切に行っている。

【第三者評価結果:a】

・健康診断・医療相談を年各1回、体重測定を月1回行い、毎利用日に家族から連絡票や送迎時に口頭で情報を収集し、到着時にバイタルサインを測定して健康状態を把握している。施設内医療機関の外来や訪問看護を利用している場合は、情報を共有している。入院した場合などは医療情報提供書の提出を依頼したり、通所再開前に電話で家族から聞き取りを行っている。
・利用者の体調が変化した場合は、施設内医療機関の通所生活介護担当医師が診察し、家族に電話で病状を説明して了解を得た上で治療を行ったり、相談に応じたり、迎えを依頼している。

【A12】A-2-(5)-② 医療的な支援が適切な手順と安全管理体制のもとに提供されている。

【第三者評価結果:a】

・医療ケアが必要で他の事業所の利用が困難な利用者を積極的に受け入れている。現在の利用者のうち2人が人工呼吸器利用者、3人が気管カニューレ装着者、1人が胃瘻造設者で、7~8人が喀痰吸引を必要としている。
・主治医から医療ケアの指示をもらい、利用者ごとに医療行為別に指示内容を記載した指示簿を作成している。看護生活支援基準と自宅での支援方法を参考に、各利用者の支援に必要な14項目を看護・生活支援計画に定め、担当職員間で共有して医療ケアを実施している。
・生活支援職員が喀痰吸引研修を受講し、痰の吸引に携わっている。

【A13】A-2-(6)-① 利用者の希望と意向を尊重した社会参加や学習のための支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・殆どの利用者が希望や意向を表出できない為、本人を知るための地図では好きな事、嫌いな事、苦手な事を把握している。取り組めそうな活動を個別支援計画に定め、少人数のグループまたは個別に、紙漉きによる葉書づくり、オーブン粘土で作る贈答用のマグネット作り、テラスでのオクラ・パプリカ・スナップえんどう作り、近隣のコンビニへフルーツパフェを食べに行くなど外出の支援を行っている。
・毎日の日課で、朝夕の会での挨拶、事務所への出席人数報告、エプロン配りと回収、昼食メニューの発表、植物への水遣りなどの役割活動を支援している。

【A14】A-2-(7)-① 利用者の希望と意向を尊重した地域生活への移行や地域生活のための支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・利用者の興味や関心に合わせた外食、買い物、散策などのグループ外出、隣接の障害者支援施設でボランティア音楽家団体が行う音楽交流サロンへの定例参加、紙芝居返却の為の図書館への同行、初詣、自治会の祭への参加など、地域での生活を支援している。
・地域生活に必要なサービス情報の提供や、支援機関との連絡調整を行っている。
・子供の為の地域交流多目的施設で、ボルダリング講習会、ピザ作り、重症心身障害児・者の理解や福祉機器・遊具の使用体験など夏休みの自由研究向け学習会を行い、施設の祭に地域の人々を招待している。

【A15】A-2-(8)-① 利用者の家族等との連携・交流と家族支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・家族とは連絡票で、食事・水分の摂取量、排泄の状況、バイタルサイン測定結果、日中活動の内容と状況、伝達事項などを相互に情報提供し、送迎時に口頭で利用中の様子を伝えている。健康状態についての伝達は、看護師が直接行っている。
・2か月に1回開催される自主組織の家族会に主任が参加して情報を共有し、2か月に1回発行する広報誌で、行事などの報告やお知らせ、職員の紹介などを行っている。
・家族の負担軽減のため、通所の終了時間15:30~17:30までの実費負担による延長利用サービスを、1日5人を限度に行っている。

A-3 発達支援
【A16】A-3-(1)-① 子どもの障害の状況や発達過程等に応じた発達支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・障害の程度が軽い利用者においては発達段階を評価しながら、支援するように努めてきた。
・重度の利用者については障害の程度に合わせて、リハビリ担当者を交えながら支援することにしている。具体的には、障害の重い児童は感触遊びや色遊び等を中心に行ったり、知的発達のレベルが高い児童は三項関係を意識したボール遊び等や、粗大運動を取り入れて、心身状況に沿った対応に努めている。

A-4 就労支援
【A17】A-4-(1)-① 利用者の働く力や可能性を尊重した就労支援を行っている。

【第三者評価結果:評価外(障害児支援、就労支援以外の福祉施設・事業所)】

【A18】A-4-(1)-② 利用者に応じて適切な仕事内容等となるように取組と配慮を行っている。

【第三者評価結果:評価外(障害児支援、就労支援以外の福祉施設・事業所)】

【A19】A-4-(1)-③ 職場開拓と就職活動の支援、定着支援等の取組や工夫を行っている。

【第三者評価結果:評価外(障害児支援、就労支援以外の福祉施設・事業所)】