社会福祉法人 神奈川県社会福祉協議会

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重症児・者福祉医療施設 ソレイユ川崎(放課後等デイサービス)

2020年05月12日公開
評価結果報告書 第三者評価詳細
① 第三者評価機関名
第三者評価機関名 株式会社ケアシステムズ

② 施設・事業所情報
名称 重症児・者福祉医療施設 ソレイユ川崎 評価対象サービス 障害者・児福祉サービス版
対象分野 児童発達支援事業, 放課後等デイサービス 定員 5 名
所在地 215-0001
川崎市麻生区細山1203番地
TEL 044-959-3003 ホームページ http://www.misasakai.or.jp/
【施設・事業所の概要】
開設年月日 2005年04月01日
経営法人・設置主体(法人名等) 社会福祉法人 三篠会
職員数
常勤職員:3 名
非常勤職員:1 名
専門職員
看護師・準看護師:1 名
理学療法士:1 名
生活支援員(介護福祉士含):2 名
施設・設備の概要
:食堂・浴室

③ 理念・基本方針
私たちは 1.あなたや家族の持つ痛み、苦しみに寄り添うこと 2.あなたの気持ち表情を理解する努力を惜しまず、その意思を尊重すること 3.家族とのかかわりを持ち、あなたと家族を含めた幸福を支えること 4.日常生活の中に肉体的苦痛や心理的負担を持ち込まないこと 5.全ての係わりのある人が良心に従って意見をいいあえること を大切にします

④ 施設・事業所の特徴的な取組
知的障害・身体障害の重複障害をお持ちの方で医療的ケアが必要な方を中心に受けれています。多機能事業所として生活介護と一体的に事業を行っており、未就学児から成人まで幅広い年齢層のグループで「療育活動」を行っています。見る、聞く、体験することを重視し、楽しく安心して過ごせる環境を提供しています。

⑤ 第三者評価の受審状況
評価実施期間 2019/05/16(契約日) ~2020/03/31(評価結果確定日)
受審回数(前回の受審時期) 0 回(年度)

⑥総評
特に評価の高い点 ①子どもの状況に沿って、多様な体験が出来るように配慮している
・子どもの発達段階や特性に合わせて要求や気持ちに丁寧にくみ取りながら、支援することに努めている。乳幼児期の発達課題となる自我発達に関わる「自分の気持ちを感じる」「自分の意思を伝える」「向き合う相手とやり取りする」ような発達課題について、様々なコミュニケーションスキルを活用して集団療育・個別療育を通して取り組んでいる。また、家庭だけでは体験しづらい活動を実施して、集団の場で楽しく多様な経験が出来るように配慮している。
②個別支援計画の適切なマネジメントを定着させている
個別支援計画作成の流れが文書化されており、担当職員と相談員が作成し利用者への支援につなげている。個別支援計画のモニタリングは半年に1回行い、家族の要望や意見を把握し、計画の継続・見直しを行っている。見直された個別支援計画は家族に説明し同意を得ている。個別支援計画は作成・支援・評価・見直しのサイクルを廻しながら、利用者本位の支援に取り組んでいる。
③関係機関と連携を図りながら支援する仕組みが整っている
・保護者の依頼に基づき契約によって、保育園などの訪問支援を実施している。訪問支援員が収集した情報などをもとに多職種が連携して保育園や幼稚園の担任や園長等へ指導・助言を行っている。保育園や幼稚園側からの療育見学を受け入れており、見学後は担当者との面談の機会を設け、利用児についての情報共有を図っている。さらに区と連携し、養育支援の必要な場合には情報共有・検討・働きかけを実施している。
改善を求められる点 ①ニーズの多様化に備え、医療的ケアに関する知識やスキルの向上を目指している
・「医療的ケア」を受けている子どもについては様々な確認・調整を経て受け入れ、発達支援に取り組んでいる。また、必要に応じて主治医に「医療情報提供書」の提出を求め、適切な支援が提供出来るようにしている。ニーズの多様化に備え、医療的ケアに関する知識やスキルの向上を課題としており、今後のニーズの多様化を踏まえ取り組みを早期に立ち上げることを目指している。
②保護者の交流をさらに促進させることを目指されたい
・個別支援計画の作成にあたっては、家族との面談を行いニーズを聞き取って目標策定に反映させている。日々の支援は、この支援計画に沿って実施されているので、家族の意見や要望を活かした支援がなされていることがうかがえる。また、家族が交流できる機会を計画しているが、家族にとって実のある(参加によってプラスになる)会の交流会の設定や運営を目指されたい。
③業務マニュアルを支援の中に取り込むことが望まれる
・さまざまなマニュアルや手順書が整備され標準化が図られている。しかしながら、見直しや更新が遅れていることが見受けられる。定期的に見直す仕組みを作ることや現場で読み合せなども行い、基本的な業務や支援について職員間で確認することも望まれる。

⑦ 第三者評価結果に対する施設・事業所のコメント
今回の第三者j評価を通じて事業所が目指していることは、着実に具現化されつつあることが確認できております。家族アンケートの結果につきましては高い満足度をいただいており、安定したサービスを提供できていると思われます。事業所としては家族と一緒に作成した個別支援計画に沿った利用者一人ひとりの個別支援に特に力を入れております。また、「さらなる改善が望まれる点」につきましては、事業所一丸となっての取り組みに努めます。地域や関係機関との連携を図りながらサービスの向上に努めます。

詳細評価PDF

評価対象Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織

Ⅰ-1 理念・基本方針
【1】Ⅰ-1-(1)-① 理念、基本方針が明文化され周知が図られている。

【第三者評価結果:a】

・職員に対しては、法人本部が新人研修において法人理念や基本方針などを説明し周知に努めている。事業所では各フロアに「基本運営方針」および「ソレイユRINRI綱領」を掲示し、利用者・家族・関係者の目に触れるようにしている。
・施設長は年初の各部署責任者で構成される運営会議の中で触れ、フロア毎のミーティングなどを通じて職員へ伝わるようにしている。
・職員個人目標シートには、自己目標と合わせて事業所全体の目標として理念・基本方針をも記載することとなっており、再認識・理解を深めるようにしている。

Ⅰ-2 経営状況の把握
【2】Ⅰ-2-(1)-① 事業経営をとりまく環境と経営状況が的確に把握・分析されている。

【第三者評価結果:a】

・利用者・家族、職員などの意向ニーズなどは各種アンケートや面談において必要な情報を入手し、近隣地域や業界の動向などは各種会議、会合に参加して情報収集している。
・事業所の経営状況については、収支報告書を作成して毎月本部に報告している。経営状況をまとめる中で、項目ごとに前年実績及び予算と比較してそれぞれ差異を把握している。その差異を分析して原因理由を追求し、次期つないでいくように取り組んでいる。

【3】Ⅰ-2-(1)-② 経営課題を明確にし、具体的な取り組みを進めている。

【第三者評価結果:a】

・理事長・関東ブロックエリア長と、定期的に事業所運営会議を行っている。当会議の中で各方面から入手した情報を検討して、事業所として取り組むべき経営課題を明確にしている。これら課題を解決するための具体的な取り組みを単年度事業計画として立案し、目標達成を目指して日々業務を遂行する仕組みが整っている。

Ⅰ-3 事業計画の策定
【4】Ⅰ-3-(1)-① 中・長期的なビジョンを明確にした計画が策定されている。

【第三者評価結果:a】

・事業所の中長期的なビジョンは重症心身障害児・者の生命や健康の保持はもちろん、一人ひとりがあらゆる可能性を持ち、少しでも「普通に豊かな」人生経験を積んでもらうこととしている。
・ビジョン・目標を達成するため、利用者への支援の在り方や支援体制を運営方針・支援方針として具体的な項目(個別支援計画、自立・自主性の助長など)を支援実施計画として策定している。

【5】Ⅰ-3-(1)-② 中・長期計画を踏まえた単年度の計画が策定されている。

【第三者評価結果:a】

・法人として中長期事業計画を策定しており、「基本方針」「重点事項」として明示されている。
・事業所では中長期計画を踏まえ、これに基づいて毎年度ごとに、事業所の単年度事業計画を策定している。事業所ではそれぞれの独自の状況に合わせた単年度の計画を策定し、事業所の課題解決に努めている

【6】Ⅰ-3-(2)-① 事業計画の策定と実施状況の把握や評価・見直しが組織的に行われ、職員が理解している。

【第三者評価結果:a】

・事業所では月次で収支や業務遂行状況を把握し、運営概要として経営状況をまとめ毎月本部に報告している。
・運営概要を策定する過程で各課題に対する取り組み状況を把握することができる。各部署ごとに、計画立案した各案件について前年度実績値と比較できるようになっており、さらに予算実績比較表で費目別に使用率および進捗率を把握できるようになっている。
・中締めとして半期ごとに、また総括として年度末に対前年度比較しその差額について増減理由をも分析し、必要に応じて見直しを行い次期につながるようにしている。

【7】Ⅰ-3-(2)-② 事業計画は、利用者等に周知され、理解を促している。

【第三者評価結果:a】

・事業計画や事業報告についての周知を図る取り組みとしては、職員には面談や運営会議で説明し、さらに回覧によってなされている。
・利用者や家族に対しては、年度初めの家族会やその後の保護者会などの場において説明したり、参加しない家族などには文書を送付して周知に努めている。

Ⅰ-4 福祉サービスの質の向上への組織的・計画的な取組
【8】Ⅰ-4-(1)-① 福祉サービスの質の向上に向けた取組が組織的に行われ、機能している。

【第三者評価結果:a】

・研修委員会において年間の研修計画を立案しており、それに沿って研修を実施している。研修内容としては、専門職別、重症心身障害者協会関連など幅広く、外部研修にも積極的に参加を支援している。
・事業所では、個人のサービス提供能力の質の向上に加え、医療機関などとの連携により組織的・総合的にサービスの質の向上に取り組んでいる。

【9】Ⅰ-4-(1)-② 評価結果にもとづき組織として取り組むべき課題を明確にし、計画的な改善策を実施している。

【第三者評価結果:a】

・事業計画の進捗状況の把握をはじめ、見直しや振り返り、自己チェックなどを月次、四半期、年次などのタイミングでトレースしている。
・事業所外部の各種調査や評価結果など指摘事項を受け止め、組織として取り組むべき課題を抽出し運営会議にて協議し改善策を検討している。これらの結果を次期以後の事業計画策定時に反映させ、次につなぎサービスの質の向上に努めている。

評価対象Ⅱ 組織の運営管理

Ⅱ-1 管理者の責任とリーダーシップ
【10】Ⅱ-1-(1)-① 管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し理解を図っている。

【第三者評価結果:a】

・職員に対しては、入職時の施設長講義や運営会議などで管理者としての自らの役割と責任について説明している。
・各会議や研修の場を通じて、職員自身が全うすべき自らの役割と責任についても説明し理解を深めてもらえるようにしている。さらに、運営会議では理念などを実現するための役割と責任、それに基づき進むべき方向性を職員に伝え事業所運営をリードしている。

【11】Ⅱ-1-(1)-② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・法人本部が主管する入職時研修では、社会人・福祉サービスに従事する者として守るべき法・規範・倫理などの基本を説明し周知に努めている。以降は事業所内において「ソレイユRINRI綱領」12か条などコンプライアンス関連の規程などを常置しており、職員は何時でも閲覧して再確認して理解を深めることが出来るようにしている。
・施設長講義や各会議、事業所内研修等を活用したり、部署や職務によっては外部研修に参加を勧めるなど、専門的なコンプライアンス知識習得をも促している。

【12】Ⅱ-1-(2)-① 福祉サービスの質の向上に意欲をもち、その取組に指導力を発揮している。

【第三者評価結果:a】

・事業所ではサービスの質の向上のために様々な面から支援プログラムを考察している。多機能型通所施設事業として、各関係機関との情報交換や家族、他事業所との関わりを深めるようにしている。
・利用者一人ひとりのニーズに応じたサービスの提供や医療・福祉に関する相談体制を整えている。
・幅広い日中活動、療育活動を取り入れ、豊かな感覚や感情を育み様々な体験ができる環境づくりに努めている。これら施策を実行するためにも研修参加などを通じて職員の人材育成にも取り組み、安定した事業運営ができるよう指導力を発揮している。

【13】Ⅱ-1-(2)-② 経営の改善や業務の実行性を高める取組に指導力を発揮している。

【第三者評価結果:a】

・利用状況を踏まえた予算を立て、改善の必要な部署にはニーズに合ったサービス提供が行えるように業務の見直しに取り組んでいる。
・事業所では月次で収支や業務遂行状況を把握し、各部署ごとに計画立案した各案件について前年度実績値と比較できるようにしている。
・予算実績比較表で費目別に使用率および進捗率を把握できるようになっている。さらに、半期ごとに総括、年度末に対前年度との比較に取り組んでおり、その差額について増減理由も分析し、必要に応じて見直しを行い次期につながるようにしている。

Ⅱ-2 福祉人材の確保・育成
【14】Ⅱ-2-(1)-① 必要な福祉人材の確保・定着等に関する具体的な計画が確立し、取組が実施されている。

【第三者評価結果:a】

・職員の募集採用は法人本部で一括して行っており、新入職員研修後、事業所が必要とする人材を踏まえ、適材適所の人員配置に努めている。
・年1回人事希望調査を実施したり、各部署長による定期面談によって職員の意向やニーズを把握している。
・日頃から職員一人ひとりの就業状況を見て、その職員の適性や遣り甲斐・意欲などを把握している。職員の育成状況、将来の人材構成などを踏まえ、他事業所への異動も含め適切な人材配置を行っている。

【15】Ⅱ-2-(1)-② 総合的な人事管理が行われている。

【第三者評価結果:a】

・法人としてキャリアパス制度を設けており、職員一人ひとりの人材育成計画を策定し、さらに職員の適性を考慮して人材配置に取り組んでいる。
・面談を定期的に実施しており、職員の意向やニーズそのほか仕事に対する意欲や遣り甲斐などを把握している。
・健康管理、就業状況の把握、人事考課、評価処遇・称賛などを連動させて、法人他施設への異動も含め総合的に人事管理を行っている。

【16】Ⅱ-2-(2)-① 職員の就業状況や意向を把握し、働きやすい職場づくりに取り組んでいる。

【第三者評価結果:a】

・各部署長による面談を定期的に実施して意見や要望、ニーズなどを把握したり、年1回人事希望調査を実施して異動を含め職員一人ひとりの意欲・働きがいなどの状況の把握に努めている。
・各種福利厚生も実施して職員の意欲向上・定着に取り組み働き易い職場環境づくりに努めている。

【17】Ⅱ-2-(3)-① 職員一人ひとりの育成に向けた取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・法人として職域、職制、職歴などをもとに職員一人ひとりを対象に育成計画を策定しており、入職時をはじめ都度説明する機会を設けて理解を深めてもらえるようにしている。
・育成計画の運用にあたっては、各部署長による個人面談を定期的に実施して職員の意向やニーズを把握しつつ、年数、経験、資格などを踏まえてキャリアパスに基づいて、職員一人ひとりに合わせた育成計画を立てている。

【18】Ⅱ-2-(3)-② 職員の教育・研修に関する基本方針や計画が策定され、教育・研修が実施されている。

【第三者評価結果:a】

・新入職員や転籍者を対象に入職時研修や事業所としての全体研修を実施しており、各部署への配属後に職員一人ひとりの個別研修計画を策定する流れとしている。
・研修委員会において研修計画の骨子を策し、それらに沿って職員一人ひとりを対象に教育・研修を実施している。

【19】Ⅱ-2-(3)-③ 職員一人ひとりの教育・研修の機会が確保されている。

【第三者評価結果:a】

・キャリアパスをもとに勤務年数、経験、資格などを踏まえて、職員一人ひとりを対象にした研修計画を策定しており、勤務シフトや出勤日などを調整して、円滑な受講を支援している。
・開催場所や日程などについては、職員の負担にならないように配慮しており、出勤扱いや交通費の事業所負担などにも対応している。

【20】Ⅱ-2-(4)-① 実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成について体制を整備し、積極的な取組をしている。

【第三者評価結果:a】

・実習生の受け入れには積極的に取り組んでおり、実習前に実習担当者がオリエンテーションを実施し、福祉サービスに関わる基本的な知識・技術、業界の動向等について説明している。
・実習生受け入れ中は、介護長および看護長を実習生対応職員として配置し、彼らの指導によりより多くの知識・技術、実地体験ができるように実習内容を組み立てている。

Ⅱ-3 運営の透明性の確保
【21】Ⅱ-3-(1)-① 運営の透明性を確保するための情報公開が行われている。

【第三者評価結果:a】

・ホームぺージに行事などの様子を掲載して広く情報公開している。
・事業所内では毎年医療機能情報を更新し、職員など関係者が閲覧できるように配置している。
・財務諸表や事業計画書などを掲示して公正公明な事業運営の状況を公開している。
・2か月毎にソレイユ便りを発行しており、行事などの様子を掲載し利用者・家族に配布するとともに、廊下に掲示して各関係者への情報提供に取り組んでいる。

【22】Ⅱ-3-(1)-② 公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行われている。

【第三者評価結果:a】

・2か月毎に家族会役員との連絡会や年3回の施設運営に関する意見交換会を開催して、家族とコミュニケーションを図る機会を設けている。
・毎年、医療機能情報を更新して職員などが閲覧できるようにしたり、財務諸表や事業計画書などを掲示して運営状況を公開している。
・2か月毎にソレイユ便りを発行しており、配布や事業所内掲示によって関係者への情報公開に取り組んでいる。
・第三者評価を定期的に受審しており、結果をインターネットで公表し事業の透明性を担保している。

Ⅱ-4 地域との交流、地域貢献
【23】Ⅱ-4-(1)-① 利用者と地域との交流を広げるための取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・毎年定例のソレイユ祭りでは、利用者や家族に加え多くの地域住民も参加しており、一緒に食事や楽器演奏など楽しいひと時を共有できる機会としている。
・CANPキッズ(多目的施設)を使用したイベントでは、事業所公開も実施して地域住民への理解を促している。
・自治会の祭りへの施設利用者の参加や、年2回自治会との連携で消防訓練への参加を実施し、地域との交流にも取り組んでいる。

【24】Ⅱ-4-(1)-② ボランティア等の受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

【第三者評価結果:a】

・ボランティア希望者に対しては事前の面談や見学を行い、心身障害重症児・者について理解を求めている。その上でボランティア内容は面談にて決めることとしている。
・ボランティア委員会を組織し、ボランティアの円滑な受け入れや情報共有を行っている。

【25】Ⅱ-4-(2)-① 福祉施設・事業所として必要な社会資源を明確にし、関係機関等との連携が適切に行われている。

【第三者評価結果:a】

・在宅サービス利用者には近隣地域相談支援センターと連絡を取り合うことで、サービスの質の確保に努めている。
・医療ケアが必要な利用者も多いため、医療機関との情報共有にも努めている。
・川崎市唯一の療養介護施設として、重症心身障害児・者に関する支援者育成研修等の講師を担っている。

【26】Ⅱ-4-(3)-① 地域の福祉ニーズ等を把握するための取組が行われている。

【第三者評価結果:a】

・麻生区自立支援協議会、川崎市医療ケア児連絡調整会議などを通し、地域のニーズ把握に努めている。
・神奈川県重症心身障害児・者関係施設協議会に参加し、県内各市町の現状と課題を情報交換している。
・他事業部門の関係者を通して情報を収集し、地域の方々と一緒にできる活動を模索し、かつ事業所の活動をより広く紹介して障害者福祉の普及啓発に貢献するように努めている。

【27】Ⅱ-4-(3)-② 地域の福祉ニーズ等にもとづく公益的な事業・活動が行われている。

【第三者評価結果:a】

・在宅障害児・者支援を推進するため、外来診療および外来リハビリテーションを実施し、また関連行政機関や医療機関との連携強化を推進している。
・CAMPキッズ(多目的施設)を使用したイベントやみらい食堂などを定期的に開催しており、地域の交流の場を設けている。
・川崎市唯一の療養介護施設として、重症心身障害児・者に関する支援者育成研修等の講師を担っている。

評価対象Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
Ⅲ-1 利用者本位の福祉サービス
【28】Ⅲ-1-(1)-① 利用者を尊重した福祉サービス提供について共通の理解をもつための取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・事業計画や事業報告策定を通して利用者尊重意識を確認し、また、日常業務でチームミーテイングを開催し、多職種で共通理解を持つよう努めている。
・個別支援計画書作成前に、家族の意向や要望、医療や関係機関などの指示指導内容を把握しており、計画に反映させることにしている。
・年1回、医療面談・個別支援計画の面談を行い意向ニーズを把握し、必要に応じて見直しを行い、可能なかぎり利用者の障害特性やライフステージに合わせた主体的な意思決定支援に努めている。

【29】Ⅲ-1-(1)-② 利用者のプライバシー保護に配慮した福祉サービス提供が行われている。

【第三者評価結果:a】

・日常的な支援においては、居室・デイルーム・脱衣室・トイレなどにカーテンを設け、利用者のプライバシー保護の徹底に努めている。
・排泄や入浴介助時は同性で行うなど配慮している。家族・後見人以外の面会は、家族・後見人の了承を求め問題ない場合のみ面会してもらっている。

【30】Ⅲ-1-(2)-① 利用希望者に対して福祉サービス選択に必要な情報を積極的に提供している。

【第三者評価結果:a】

・利用希望者に対しては電話での問い合わせをはじめ、パンフレットによって支援の基本的な方針や活動サービスなどについて説明している。
・サービス開始にあたっては契約書や重要事項説明書をもとに手稲に説明し、また、個別支援計画書については、利用開始時以降は3か月ごとの更新を原則とし、家族などに説明して同意を得ている。
・法人として個人情報保護に関する規程を設けており、利用開始時に説明し同意を得ている。

【31】Ⅲ-1-(2)-② 福祉サービスの開始・変更にあたり利用者等にわかりやすく説明している。

【第三者評価結果:a】

・サービスの開始・変更にあたっては、都度保護者などには個別支援計画書を書面を用いて面談の機会を設けて説明し同意を得ている。
・個別支援計画書には利用者一人ひとりの障害特性に配慮した支援内容を明記しており、保護者へ理解を深めてもらえるようにしている。
・心身状況などが変化した際には、随時支援プログラムの見直しを実施して保護者の同意を得ている。

【32】Ⅲ-1-(2)-③ 福祉施設・事業所の変更や家庭への移行等にあたり福祉サービスの継続性に配慮した対応を行っている。

【第三者評価結果:a】

・他施設への移行にあたっては、必要に応じて区のケースワーカーやかかりつけ医、相談支援専門員などと連携した対処することにしている。
・個別支援計画などのサービス提供状況に関しての情報を提供し、サービスの継続性に配慮して利用者や保護者の不安を感じさせないように配慮している。ただし、利用者情報を外部へやり取りする際には、個人情報保護規程によって対応することにしている。

【33】Ⅲ-1-(3)-① 利用者満足の向上を目的とする仕組みを整備し、取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・2か月毎に家族会役員との連絡会や年3回開催している施設運営の意見交換会を開催して各所属長・家族の出席のもとに開催している。
・一部の利用者においては、生活スケジュールなどを自分自身の考えや希望などを盛り込んで、作成できるようにしている。
・サービス担当者会議や個別支援計画書作成時の面談を通じて、意思決定支援ガイドラインに準じて個別支援計画書の改善・共有に取り組んでいる。
・利用者の意思を尊重し、衣類・食べたいもの・活動などの選択を意図的に自己決定するように努めている。

【34】Ⅲ-1-(4)-① 苦情解決の仕組みが確立しており、周知・機能している。

【第三者評価結果:a】

・法人として苦情処理体制を設けており、契約時に利用者・家族などには重要事項説明書で詳しく苦情解決責任者・受付窓口・第三者委員・川崎市福祉事業所など苦情解決支援事業事務局などの連絡先を明記し周知している。
・重要事項説明書は事業所内にも掲示しており、誰にでも苦情解決制度を理解できるようにしている。

【35】Ⅲ-1-(4)-② 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備し、利用者等に周知している。

【第三者評価結果:a】

・法人で苦情処理体制を設けており、苦情解決責任者・受付窓口・第三者委員・川崎市福祉事業所など苦情解決支援事業事務局などの連絡先を重要事項説明書に明記している。
・重要事項説明書は事業所内にも掲示しており周知徹底に努めている。また、家族などが面会に来た際や意見交換会の折に意見を聞いたり、相談を受け、日常的にコミュニケーションを図ることにしている。
・日常ではコミュニケーションボードや絵文字・絵カードなどを使い、本人の表情に注意を払いリラックスできるように努めている。

【36】Ⅲ-1-(4)-③ 利用者からの相談や意見に対して、組織的かつ迅速に対応している。

【第三者評価結果:a】

・利用者・家族などからの相談・意見・苦情などを受けつけた場合には、記録に残すようにしており、必要に応じて施設長・関係所属長と協議し早急に回答するよう努めている。
・身体拘束などにつき、利用開始時または年1回の面談時に説明し同意書を得ているが、日々スタッフ間で不要な拘束をしていないか確認しており、必要に応じて関係者と協議検討して各関係機関とも連携して対応する体制を整えている。

【37】Ⅲ-1-(5)-① 安心・安全な福祉サービスの提供を目的とするリスクマネジメント体制が構築されている。

【第三者評価結果:a】

・現場安全管理対策委員会を設け、事故報告・ヒヤリハット報告と対策について協議を行っている。また、医療安全管理対策マニュアルをはじめ、その他各種リスク対策マニュアルを整備し安心・安全なサービス提供に必要な対策対応に取り組んでいる。
・昨今の異常気象、災害停電などを鑑み、防災委員会が大規模災害に備えて事業継続計画を策定して対応に取り組み、リスクマネジメント体制は構築されている。

【38】Ⅲ-1-(5)-② 感染症の予防や発生時における利用者の安全確保のための体制を整備し、取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・感染症対策委員会を設け、職員に対し研修を開催して感染症などの最新情報を提供している。また、感染症対策マニュアルを見直して最新情報を盛り込んだものにしている。
・リネン類は原則、毎日交換し清潔を保っており、食事テーブルや医療処置カートなどは使用毎に消毒するなど清潔にしている。
・浴室内は水捌け用マットを使用し、物品類も整理整頓に努め、衛生を保つため、毎日ストレッチャーや浴槽などの清掃を行っている。
・事業所内には加湿器を備え置き、空気乾燥を防いでいる。

【39】Ⅲ-1-(5)-③ 災害時における利用者の安全確保のための取組を組織的に行っている。

【第三者評価結果:a】

・防災委員会を設け、消防訓練を毎月、消防署や地域住民との消防訓練を年2回行っている。
・災害用備蓄物資の確保、自家発電機の保守点検などを定期的に行っている。
・麻生区自立支援協議会に参加し、地域の防災について協議している。
・各種リスク対策マニュアル、特に大規模災害や水害などを想定して事業継続計画の策定にも取り組んでおり、利用者の安全確保に努めている。

Ⅲ-2 福祉サービスの質の確保
【40】Ⅲ-2-(1)-① 提供する福祉サービスについて標準的な実施方法が文書化され福祉サービスが提供されている。

【第三者評価結果:a】

・個別支援委員会が設置され個別支援計画書の運用について職員の意見を聞きながら話し合っている。
・個別支援計画作成のマニュアルが整備され標準化が図られている。
・業務の標準化のための業務マニュアルやルールブックがあり、入職時に配布され新人研修で説明を受け理解を促している。

【41】Ⅲ-2-(1)-② 標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

【第三者評価結果:a】

・各種のマニュアルはその都度見直しを行い差し替えている。
・一人ひとりの手順書も年度ごとに更新し、利用者に合った支援ができるよう取り組んでいる。
・利用者に変化があったときは食事介助のチェック表などに記載し、変更箇所は昼のミーティングで職員に周知を図っている。
・マニュアルは新人職員の教育に活用しており、専門職が分担し標準的な業務ができるよう指導している。

【42】Ⅲ-2-(2)-① アセスメントにもとづく個別的な個別支援計画を適切に策定している。

【第三者評価結果:a】

・個別支援計画は担当職員が作成しサービス管理責任者が内容を確認している。個別支援計画作成の流れは文書化され、アセスメントはシートをもとに行い利用者ニーズを把握することや、個別支援計画の家族の同意やモニタリングの時期などを明確にしている。
・個別支援計画は利用者の希望や支援目標と課題、具体的な課題と支援計画など、利用者本位の個別計画としている。

【43】Ⅲ-2-(2)-② 定期的に個別支援計画の評価・見直しを行っている。

【第三者評価結果:a】

・個別支援計画のモニタリングは6か月に一度となっており、計画に変更が無ければ手紙で家族に知らせ、変更があれば家族に説明し同意を得ている。
・個別支援計画の面談記録は、家族からの要望・意見や特記事項を書き記している。
・モニタリング報告書はファイリングし職員間で共有を図っている。また、利用者の活動の評価は毎月行いモニタリングにつなげている。

【44】Ⅲ-2-(3)-① 利用者に関する福祉サービス実施状況の記録が適切に行われ、職員間で共有化されている。

【第三者評価結果:a】

・個別支援計画に沿ったケアについては記録に残し、グループで行うモニタリングでは、担当以外の職員の意見を聞きグループノートに記録している。なお、専用の書式を検討中とのことであり今後が期待される。
・日々の記録はチェック方式となっているが医療的なことは特記している。
・申し送り事項や特記事項などは連絡帳に記載し、昼のミーティングで共有を図っている。

【45】Ⅲ-2-(3)-② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。

【第三者評価結果:a】

・電子カルテシステムを導入しており、受診の管理などに活用されている。
・看護・生活支援ケア計画の記録は看護師が行い共有が図られている。
・利用者の個別ファイルなどはスタッフルームに保管しているが鍵をかけ情報の保護に努めている。
・法人のプライバシーポリシーがあり、個人情報の内容と利用目的、取り扱いについて明示している。


評価結果内容評価

A-1 利用者の尊重と権利擁護
【A1】A-1-(1)-① 利用者の自己決定を尊重した個別支援と取組を行っている。

【第三者評価結果:a】

・利用者が自己決定しやすいようにYES-NOで選択しやすいように声をかけたり、実際に実物を見せて選択してもらい、その表情から判断するように努めている。音声言語の入力が弱い児童には、活動の流れを理解して主体的に取り組めるよう、視覚的な提示を取り入れている。
・人に伝達することが難しい児童には「YES-NO選択」をはじめカードを使用して自分の気持ちを相手に伝えやすいように配慮している。利用者一人ひとりの心身状況に沿った対応や支援が提供できるように各種のミーティングなどを通じて職員間で共有するようにしている。

【A2】A-1-(2)-① 利用者の権利侵害の防止等に関する取組が徹底されている。

【第三者評価結果:a】

・安全や安心を確保するために身体拘束を必要とする際には、利用開始時をはじめ年度開始時に家族に説明し同意を得ている。また、身体拘束については同意書の範囲内で行うことにしており、「不要な拘束をしていないか」などについては、温度板にチェックして確認できるようにしている。
・法人として個人情報の取り扱いに関する規程を設けており、利用開始時に「写真や名前を通信や施設内に掲載してもよいか」について家族に同意を得ることにしている。

A-2 生活支援
【A3】A-2-(1)-① 利用者の自律・自立生活のための支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・事業所では「できることに着目した支援」に取り組んでおり、個別支援計画や看護、介護ケア計画に明記し、身体機能を維持できるように援助している。登園した際に自分の身支度ができるように支援したり、エプロンを自分で外せる利用者には自分で外してもらう、車イスが自操できる利用者には自ら自操してもらう機会を設けるなどしている。
・さらに、課題や場面によっては、椅子と机を用意して「座る」「待つ」「見る」等を集団の場で体験できるようにしている。発達の特性に合わせた支援が提供できるようにしている。

【A4】A-2-(1)-② 利用者の心身の状況に応じたコミュニケーション手段の確保と必要な支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・送迎時には家族や学校の先生(放課後デイサービス)との会話の中から利用者情報を収集し、コミュニケーションが適切に図れるようにしている。また、心身状況が不安定な際(疲労や睡眠不足など)などの際には、休息を早めに取るように心がけている。利用者の個別の状況は、予め個別支援計画にその内容を明記して職員間で共有できるようにしている。
・発達の遅れ・感覚の特異性・認知の偏りがある場合には、言葉での働きかけだけでなく同時的・視覚的なコミュニケーションツールを活用しながら働きかけている。

【A5】A-2-(1)-③ 利用者の意思を尊重する支援としての相談等を適切に行っている。

【第三者評価結果:a】

・日常においては、連絡票や送迎時の家族などとの会話によって利用者情報を把握し、利用者一人ひとりの意思に沿った支援が提供できるようにしている。また、個別支援計画書の作成や見直しをする際のケアカンファレンスには、家族の出席を促しており、その際にも家族(利用者)との会話の中で把握し支援につなげられるようにしている。
・入職時には、就業規則をはじめ、職員倫理要綱、職員倫理要綱に基づく行動指針に加え、障害者総合支援法や関係法令の説明や配付によって周知を図ることにしている。

【A6】A-2-(1)-④ 個別支援計画にもとづく日中活動と利用支援等を行っている。

【第三者評価結果:a】

・定例ミーティングでは職員全員で知っておく必要のあるケースの情報が報告され共有されている。活動後には毎回振り返りを行い活動の反省と子どもの状況変化を共有するほか、ミーティングでは共有事項の報告が行われている。
・集団、個別関係なく、情報共有、協議すべきケースについては個別支援計画を作成する際のカンファレンスで話し合われている。カンファレンスに参加しない職員には議事録や支援計画書の回覧によって周知を図っている。
・個々の療育活動の目的を個別支援計画に明記し支援する流れとしている。

【A7】A-2-(1)-⑤ 利用者の障害の状況に応じた適切な支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・グループ活動では、知的障害や身体障害の程度に応じてグループ分けをして日中活動をしている。利用者一人ひとりの心身状況に沿って排泄支援(オムツ交換やトイレ誘導、尿器での排泄)をはじめ、食事介助(水分補給も含む)では嚥下能力に応じた食事形態(ペースト食等)をリハビリや栄養課と検討し、マニュアル化した介助方法で提供できるようにしている。また、口腔ケアでは嚥下能力を考慮し、吸引歯ブラシの使用等にも取り組んでいる。
・呼吸機能障害がある利用者についてはリハビリ担当者と連携して、腹臥位を取り入れることにしている。

【A8】A-2-(2)-① 個別支援計画にもとづく日常的な生活支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・事業所では通常年1回、個別支援計画の見直しに取り組んでおり、課題分析シートや6か月毎のモニタリングの結果をもとに家族との面談を行い意向や要望を把握して作成している。合わせて看護・介護ケア計画も作成しており、これらの支援計画書に沿った支援に取り組んでいる。
・特に課題分析シートには、本人を知るための地図(6項目の視点)やニーズ整理表を設けて、個別支援計画書の作成に反映させることに取り組んでいる。
・通所毎に利用者一人ひとりの支援記録を取っており、計画委に沿った支援がなされているかをチェックしている。

【A9】A-2-(3)-① 利用者の快適性と安心・安全に配慮した生活環境が確保されている。

【第三者評価結果:a】

・事業所の内の室温や乾燥には特に留意しており、必要に応じて冷暖房の調節や扇風機の利用、換気を実施して環境整備に取り組んでいる。また掛物や衣服の調整などは出来る限り利用者の意向を尊重して対応し、快適に過ごせるように配慮している。
・個々の利用者の転落の危険性や自傷の心配を考慮し、臥床の場所(ベッド使用かセラピーマット使用か)を考慮している。さらに、ベッド柵に手や足をぶつける危険のある利用者には、個々の利用者に合わせた保護材等の使用をしている。

【A10】A-2-(4)-① 利用者の心身の状況に応じた機能訓練・生活訓練を行っている。

【第三者評価結果:a】

・個別支援計画を作成する際にはリハビリ担当者にも参加してもらい、利用者の心身の状況に応じた機能訓練・生活訓練を提案してもらうことにしている。
・日常においても多職種連携のもとに心身の活性化につながる生活訓練に取り組んだり、必要に応じて機能訓練や食事方法を指導してもらうことにしている。
・また、臥床時や車イス乗車時の姿勢などを適宜リハビリ担当者に確認してもらい、適切な対応がなされているかを確認したり、必要に応じて写真を撮り正しい姿勢を取れるようにしたりしている。

【A11】A-2-(5)-① 利用者の健康状態の把握と体調変化時の迅速な対応等を適切に行っている。

【第三者評価結果:a】

・連絡票や送迎の際に家族などからの情報に加え、到着時にはバイタルサインの測定などを実施することで、健康状態の把握に努めている。また当施設の外来や訪問看護を利用している場合は、それらの担当者からの情報提供によって健康状態を詳しく把握できるようにしている。
・体調変化時は通所の担当医師の診察を依頼し、家族へ電話で状況を伝えて相談や迎えを促している。また、入院後などは医療情報提供書の提供や通所再開前に電話による家族への聞き取りを実施して、情報収集に取り組んでいる。

【A12】A-2-(5)-② 医療的な支援が適切な手順と安全管理体制のもとに提供されている。

【第三者評価結果:a】

・主治医から医療情報を求めるのは、重篤な発作がある児童・手術の既往のある児童・医療的ケアが必要な児童であり、療育を安全に行っていけるか否かを確認している。また、施設の担当医の診察も実施している。
・看護マニュアルと在宅での支援方法を参考にスタッフが共有して行えるように看護・介護ケア計画の作成等を行い、医療ケアを実施している。個々の利用者ごとに担当医師に指示をもらい、医療的な支援を実施している。
・看護師は子どもに体調変化があった場合(発熱・発作)、保護者の相談に乗り、看護面からの助言・対応を行っている。

【A13】A-2-(6)-① 利用者の希望と意向を尊重した社会参加や学習のための支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・利用者一人ひとの心身状況をもとに、出来る限り社会参加できるように支援している。具体的には、グループ活動において紙すきでのハガキの作成や事業所で配布するマグネットをレジンで制作、施設のロビーへの飾りつけを実施するなどに取り組んでいる。
・施設内の事務所へ出席人数を報告に行ったり、花壇に水をあげるなどその日の役割を持ってもらうようにしている。
・子育て支援センター・社会福祉協議会・地域の児童館・特別支援教育関係から送付される情報を事業所内に掲示して利用者の参加を促している。

【A14】A-2-(7)-① 利用者の希望と意向を尊重した地域生活への移行や地域生活のための支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・利用者が地域の社会資源を活用できるように、事業所内には各種の情報を掲示したり、個別面談の際に伝えるようにしている。
・放課後デイにおいては、相談支援員の担当が決まっていなかったり、必要と思われる支援を受けていない場合は提案している。
・福祉の制度・手当、医療機関等の情報などについても必要とする保護者に適宜提供したり、福祉制度をテーマに保護者交流会を実施している。
・就学・就園に関しては子ども一人ひとりの置かれている状況・発達ニーズに則した助言とともに必要な助言を提示している。

【A15】A-2-(8)-① 利用者の家族等との連携・交流と家族支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・連絡票や送迎時に情報交換をすることで、連携や交流を図っている。
・「それいゆだより」や「くじらだより」等のおたよりにより必要な内容を共有している。
・定期的に家族会を開催しており、家族同士の交流の機会となるようにしている。
・日ごろから、保護者に積極的に声をかけ、困っている事、家庭や保育園・幼稚園での様子を聞いており、保護者に希望があれば、随時の面談の機会を設定している。個別面談の中で、保護者から子どもの発達状況・生活の様子を聞いている。

A-3 発達支援
【A16】A-3-(1)-① 子どもの障害の状況や発達過程等に応じた発達支援を行っている。

【第三者評価結果:a】

・障害の程度が軽い利用者においては発達段階を評価しながら、支援するように努めている。
・重度の利用者については障害の程度に合わせて、リハビリ担当者を交えながら支援することにしている。具体的には、障害の重い児童は感触遊びや色遊び等を中心に行ったり、知的発達のレベルが高い児童は三項関係を意識したボール遊び等や、粗大運動を取り入れて、心身状況に沿った対応に努めている。

A-4 就労支援
【A17】A-4-(1)-① 利用者の働く力や可能性を尊重した就労支援を行っている。

【第三者評価結果:評価外(障害児支援、就労支援以外の福祉施設・事業所)】

【A18】A-4-(1)-② 利用者に応じて適切な仕事内容等となるように取組と配慮を行っている。

【第三者評価結果:評価外(障害児支援、就労支援以外の福祉施設・事業所)】

【A19】A-4-(1)-③ 職場開拓と就職活動の支援、定着支援等の取組や工夫を行っている。

【第三者評価結果:評価外(障害児支援、就労支援以外の福祉施設・事業所)】